病気	腰椎椎間板ヘルニア背骨の骨と骨の間でクッションの役割を果たす「椎間板」のうち、腰（腰椎：ようつい）の椎間板の中にあるゲル状の髄核が神経を圧迫することにより、片側の足に強い痛み・しびれなどが現れる。20～40代の男性に多くみられ、加齢や腰に負担を掛ける動作、喫煙、遺伝などが発症要因となる。くしゃみ・咳で痛みが増す傾向がある。臨床症状・レントゲン・MRI検査などから診断。安静・薬物療法・ブロック注射など保存治療を基本とするが、改善できない場合やヘルニアの脊髄圧迫による歩行障害・排尿排便障害が現れたときには早めの手術を検討する。頚椎椎間板ヘルニア背骨の骨と骨の間にあるクッションの役割をする椎間板のうち、首部分（頚椎・頸椎：けいつい）の椎間板が変性して、中のゲル状の髄核（ずいかく）が飛び出て神経を圧迫することにより、主に片側の首・肩・手指の痛みやしびれが片側に現れる。臨床症状とレントゲン・MRI検査や痛みの誘発テストなどから診断する。コルセットなどで首の安静保持をしつつ、薬物療法や神経ブロック注射などの保存的治療を中心に行う。保存的治療を約3か月続けても改善されないときや、脊髄圧迫による歩行障害・排尿排便障害が現れた場合には、手術を検討する。胸椎椎間板ヘルニア背骨の骨と骨の間でクッションの役割をする椎間板のうち、胸（胸椎）の椎間板が変性して、中にあるゲル状の髄核（ずいかく）が飛び出ることにより脊髄（せきずい）を圧迫して、足のしびれ・感覚低下・筋力低下を引き起こす。頸椎・腰椎の椎間板ヘルニアに比べて稀な疾患で、発症率は約100万人に1人。臨床症状とMRI検査から診断する。ヘルニアの脊髄圧迫により歩行障害・排尿排便障害が現れた際には、早めのヘルニア除去手術が必要となる。通常、手術に伴う合併症リスクより麻痺の進行や手術の遅れによる症状の残存のデメリットの方が大きい。脊柱管狭窄症背骨（脊柱：せきちゅう）の背中側に位置する、脊髄神経の通る穴「脊柱管」が加齢などの要因により狭くなり、中の神経が圧迫されることで手や足の痛み・痺れ、歩行障害などの神経症状が現れる。中高年に起こりやすい疾患。腰椎の脊柱管狭窄では長く続けて歩けず、歩いては休むを繰り返す「間欠跛行（かんけつはこう）」が現れる。問診やレントゲン検査のほか、似ている疾患との鑑別のためCT・MRI検査、脊髄造影検査などを行う。薬物療法・ブロック注射・リハビリなどの保存的治療を中心に行うが、日常生活に支障を来す場合には手術を検討する。脊髄腫瘍慢性の腰痛。手足のしびれ、首や背中の痛みが初期症状糖尿病性神経障害両足の先のしびれ、立ちくらみ、下痢、便秘、EDなど手根管症候群手のしびれ頸椎後縦靭帯骨化症
診療科目	神経内科、整形外科
専門外来	スポーツクリニック・スポーツ整形外科外来
診療・治療法	腰椎椎間板ヘルニア摘出術腰椎椎間板ヘルニア摘出術は、神経を圧迫し、痛みの原因となるヘルニア（椎間板）を取り除く手術です。飛び出したヘルニアを直接摘出し、神経の圧迫を解消することで、痛みやしびれ、麻痺を改善する効果が期待できます。従来からの直視下手術（LOVE法）のほか、皮膚切開が小さく低侵襲な顕微鏡下手術（MD法）や内視鏡下手術（MED法、PELD法など）があります。治療は健康保険が適用され、短期間の入院が必要です。椎間板内酵素注入療法（ヘルニコア）椎間板内酵素注入療法は、飛び出して神経を圧迫しているヘルニア（椎間板）の髄核に酵素（コンドリアーゼ）を含む薬剤「ヘルニコア」を注射する治療です。有効成分が髄核の保水成分を分解し、膨張を和らげることで、神経への圧迫が軽減されて痛みやしびれを改善する効果が期待できます。治療は健康保険が適用されますが、適応の範囲が限られており、ヘルニアの位置や形によって適応外となる場合もあります。

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病気

腰椎椎間板ヘルニア (400): 背骨の骨と骨の間でクッションの役割を果たす「椎間板」のうち、腰（腰椎：ようつい）の椎間板の中にあるゲル状の髄核が神経を圧迫することにより、片側の足に強い痛み・しびれなどが現れる。20～40代の男性に多くみられ、加齢や腰に負担を掛ける動作、喫煙、遺伝などが発症要因となる。くしゃみ・咳で痛みが増す傾向がある。臨床症状・レントゲン・MRI検査などから診断。安静・薬物療法・ブロック注射など保存治療を基本とするが、改善できない場合やヘルニアの脊髄圧迫による歩行障害・排尿排便障害が現れたときには早めの手術を検討する。
椎間板ヘルニア (250): 背骨の骨と骨の間にある「椎間板（ついかんばん）」が変性して、中のゲル状の髄核が突出して神経を圧迫することで手足の痛み・しびれや感覚・歩行障害などを引き起こす。突出部位により「頸椎（けいつい）椎間板ヘルニア」「腰椎（ようつい）椎間板ヘルニア」「胸椎（きょうつい）椎間板ヘルニア」と分類される。臨床症状やレントゲン・MRI検査による神経圧迫の状態などから診断する。コルセットや消炎鎮痛薬・神経ブロック注射など保存的治療を基本とするが、脊髄圧迫による歩行・排尿排便障害などが現れた場合は、速やかに手術を検討する。
頚椎椎間板ヘルニア (117): 背骨の骨と骨の間にあるクッションの役割をする椎間板のうち、首部分（頚椎・頸椎：けいつい）の椎間板が変性して、中のゲル状の髄核（ずいかく）が飛び出て神経を圧迫することにより、主に片側の首・肩・手指の痛みやしびれが片側に現れる。臨床症状とレントゲン・MRI検査や痛みの誘発テストなどから診断する。コルセットなどで首の安静保持をしつつ、薬物療法や神経ブロック注射などの保存的治療を中心に行う。保存的治療を約3か月続けても改善されないときや、脊髄圧迫による歩行障害・排尿排便障害が現れた場合には、手術を検討する。
脳梗塞 (285): 半身の運動麻痺、感覚障害、言語障害など
脊柱管狭窄症 (200): 背骨（脊柱：せきちゅう）の背中側に位置する、脊髄神経の通る穴「脊柱管」が加齢などの要因により狭くなり、中の神経が圧迫されることで手や足の痛み・痺れ、歩行障害などの神経症状が現れる。中高年に起こりやすい疾患。腰椎の脊柱管狭窄では長く続けて歩けず、歩いては休むを繰り返す「間欠跛行（かんけつはこう）」が現れる。問診やレントゲン検査のほか、似ている疾患との鑑別のためCT・MRI検査、脊髄造影検査などを行う。薬物療法・ブロック注射・リハビリなどの保存的治療を中心に行うが、日常生活に支障を来す場合には手術を検討する。
頸椎症 (110): 後頭部痛、肩関節痛、背中の痛み、腕のしびれなどの症状がみられる
坐骨神経痛 (131): ふとももの裏側、ふくらはぎの痛み・しびれ
むち打ち（頸椎捻挫） (229): 肩がこる、首の痛み。交通事故などで衝撃を受けてから頭痛、肩こり、腕のしびれが起こる。頸椎捻挫。
手根管症候群 (28): 手のしびれ
片頭痛 (445): 片側または両側のこめかみから目の近くにかけてズキズキンと脈を打つような痛みが起こる。慢性頭痛の一種。女性患者は男性患者の約3.6倍とも。生活に支障を来すほどの痛み・頻度がある場合や市販薬の効果が薄れた場合には、医療機関の受診が望ましい。

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