子宮筋腫について: 子宮筋腫は、女性の子宮の壁（筋層）にできる良性の腫瘍（筋肉のこぶ）のこと。
婦人科疾患の中でも発症数が多く、30代以降の女性の20～30％に発症するポピュラーな疾患。
悪性（がん）ではないため、命に関わることはないが、月経量の増加や月経痛、貧血などを引き起こすほか、子供を望む女性の場合、不妊や流産、早産の原因になることもある。

また、子宮筋腫は、卵巣から分泌される女性ホルモン（エストロゲン）によって大きくなるため、筋腫が成長して周辺の臓器を圧迫するようになると、頻尿や排尿困難、便秘、腰痛といった症状を伴うこともある。ただし、初期のうちは自覚症状がないこともあり、妊娠検査や婦人科検診などで初めて発見されるケースも多い。

■子宮筋腫の種類
・筋層内筋腫：小さいものは無症状だが、サイズが大きくなると不正出血を引き起こし、流産や早産を招くことがある
・粘膜化筋腫：小さくても過多月経や月経痛、貧血などの重い症状が起こりやすいのが特徴
・漿膜（しょうまく）化筋腫：出血や月経痛といった症状は起こりにくいものの、茎部がねじれると激痛を起こすことがある

■子宮筋腫の診断
内診や超音波検査を実施する。手術が必要な場合や、筋腫が大きく、悪性の「子宮肉腫」との判別が難しい場合などはMRIを行う場合もある。

■子宮筋腫の治療
筋腫自体が小さく、自覚症状がなければ経過観察となるが、生活に支障をきたす症状がある場合には治療（手術または薬物療法）を行う。

＜手術＞
・筋腫核出術：子宮を温存し、筋腫のみを摘出する（妊娠を希望する場合）
・子宮全摘術・子宮全体を摘出する

＜新しい治療法＞
・子宮動脈塞療法（UAE）
・収束超音波療法（FUS）

＜薬物療法＞
・偽閉経療法：ゴナドトロピン（一時的に月経を止め、筋腫を小さくする）
※ただし、骨量減少の副作用があるため、6か月以上の長期使用はできず、薬を中断すると筋腫は再び大きくなる。
・対症療法：低用量エストロゲン・プロゲスチン配合剤、鎮痛剤、鉄剤の内服など

症状や年齢、希望などを踏まえ、医師とよく相談した上で、適切な治療を行うことが重要。

▼子宮筋腫とは（日本産科婦人科学会ウェブサイト）
https://www.jsog.or.jp/modules/diseases/index.php?content_id=8
関連病気: 不妊症、流産、切迫流産、早産、切迫早産、月経困難症、貧血、便秘、不正性器出血、子宮がん、過多月経

治療実績

子宮筋腫（DPC治療実績）: 子宮の良性腫瘍

特集記事

子宮筋腫に悩む方へ腹腔鏡による手術で助けになりたい

診療・治療法

子宮筋腫に対する子宮動脈塞栓術（UAE) (44): 子宮筋腫に栄養を与える子宮動脈に塞栓物質を入れ、筋腫への血流を止めることによって、筋腫を壊死させ縮小させる治療。子宮を温存でき、開腹手術ではないため回復が早く、再発しにくい。
子宮筋腫に対するMRガイド下集束超音波治療（MRgFUS） (5): MRI（磁気共鳴画像検査）で筋腫を撮影しながら、200以上の細い超音波を一点に集め、変換した熱エネルギーを筋腫に照射する治療法。皮膚を傷つけないため、大きな副作用がない。日帰りや1泊2日の入院で済む。日本ではまだ対応している病院は少ない。
器質性過多月経に対するマイクロ波子宮内膜アブレーション（MEA） (32): 子宮筋腫が原因と思われる月経過多を改善させる治療法。マイクロ波と言われる電磁波を子宮内膜に照射させて、壊死させることで生理の出血量を減らす。細いアプリケーターという器具を子宮内に挿入し、先端から照射されるマイクロ波で周囲の組織を加熱する。子宮腔内全体を照射することで生理時の出血量を劇的に減らすことが出来る。身体への負担も少なく、術後の回復が早いのですぐに日常生活に復帰することができる。

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