動脈硬化の進行。天皇陛下もされた心臓バイパス手術を受けてみた

・概要：
　定年退職し生命保険の内容を見直したので、良い機会だと思って近くの八尾市立病院で精密検査を受けてみたら、心臓を養っている冠動脈の動脈硬化が進んでいてつまり気味の箇所が見つかって、大阪市大病院の心臓血管外科で冠動脈のバイパス手術を受ける事になった。
・精密検査：
　動脈の検査では今やカテーテル検査が主流のようで、今回八尾市立病院循環器内科で精密検査を受検した。
　手首から刺して冠動脈まで細長い管を突っ込んで、造影剤を流し込んでＸ線撮影することによってツマリ具合の詳細などを記録していった。
　患者本人は手首の一部を局部麻酔するだけで検査中覚醒しているし、検査している先生もモニターの透過画像をリアルタイムで見ながら操作しているので、心臓の近くを金属の管がゴソゴソ動き回っていると考えるとちょっと気味悪いけれど、比較的落ち着いて受ける事ができた。
　検査の結果、ツマリの危険箇所は３ヶ所見つかって、思い切って精密検査を受けて良かったなあと思った。
・手術：
　冠動脈のツマリに対する方法として、カテーテルによるステント埋設術（循環器内科）と他の血管を新たにつなぐバイパス接続術（心臓血管外科）の２種類がある。
　術後の回復や体への負担が圧倒的に軽く手術中も覚醒していられ手術痕も残らないカテーテル手術を希望したが、ツマリが３ヶ所もあって、特に根元の太いところと枝分かれの近くにある２箇所はカテーテルの方がかなり手術中のリスクが高いということで、バイパス手術を選択せざるを得なかった。
　一口にバイパス手術といっても心臓を止めて行う場合と心臓を止めずに行う場合があり、またバイパスに利用する血管によっても術後の回復など条件が様々に異なってくる。
　心臓を止めずに行う方が心理的に安心だし脳や他の臓器にも悪影響が少ないのでそうして欲しかったのだが、私の場合３ヶ所のつまりが心臓の表と裏の両方の冠動脈にあったので心臓を定位置から取り出したり引っくり返したりする必要があるという事であらかじめ心臓を止めておいた方がかえって低リスクという事だった。
　またバイパスに利用する血管は２本までは一般的に肋骨内の左右の内胸動脈を用い、３本目からは脚の静脈や腕の動脈を使うという事で、私の場合３本目は左腕のギョウ骨動脈を切り取って使った。
・手術直後：
　心臓停止のバイパス３本手術ということで、手術の翌日の朝ＩＣＵで目が覚めた時には口からだけでなく首や胸や腹や手首や局部から１０本ほどの管がはえていてモノが言えない状態で意識も朦朧としていた。
　ＩＣＵ（集中治療室）からＨＣＵ（ＨｉｇｈＣａｒｅＵｎｉｔ）へＨＣＵから一般病棟へと移動していく中で管がどんどんはずされていって一般病棟に移った時には５本程度になっていた。
・手術後：
　ＩＣＵで１泊２日、ＨＣＵで３泊４日、一般病棟で１１泊１２日、術前が３泊４日だったので入院期間は全部で３週間弱だった。
　リハビリテーションは、ＨＣＵでの足踏みから始まってリハビリテーション室での自転車こぎや院内散歩など、動ける限り定期的に指導＆教育があり意外だったけれど退院後の生活に関しても安心できた。
　術後２週間たってカテーテル検査を行い、バイパス手術の成功が確認された。
　傷跡の痛みは、動脈を切り取られた左腕や肋骨を切られた胸など退院後４週間経過した今でもかなり痛むが、こればっかりは日数がかかるという事で、術後の経過も良好なので痛み止めの薬を処方してあげるから早く退院しなさいと主治医からすすめられた。
看護師さんに訊くと主治医に頼めばずっと長く入院する事は可能ですよということだったが、入院費用も結構かかるし、痛みを除けば体の調子も良いので退院することにした。
・評価：
　心臓停止下の３本バイパス手術という、当人にとっては深刻な手術をどこの誰にやってもらえばよいのか？全く知識のない素人が選んだ大阪市立大学医学部付属病院であったが、説明が的確で判り易く処置がテキパキとしていて同時に合理的で良心的な病院でここを選んで正解だったと感じている。