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不妊治療外来について

不妊症の原因や治療法について専門的な知識や技術を持った医師や看護師が対応する外来。原因を調べる検査や、タイミング療法、人工授精、体外受精、顕微授精などの治療法を行う。

不妊治療外来について

詳細	不妊症の原因や治療法について専門的な知識や技術を持った医師や看護師が対応する外来。原因を調べる検査や、タイミング療法、人工授精、体外受精、顕微授精などの治療法を行う。

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診療・治療法	タイミング法タイミング法とは、正確な排卵日を予測し、最も妊娠しやすいタイミング（排卵日の1～2日前）で性交渉を行うことで妊娠を目指す方法です。自然な生理周期におけるタイミング指導のほか、排卵を起こりやすくするために排卵誘発剤を使用することもあります。健康状態や年齢、生活習慣などに問題がなく、適切にタイミング法を行った場合の妊娠率は、6か月で50%、12か月で60%程度とされています。人工授精女性の排卵時期に合わせ、配偶者から採取して精製・濃縮した精子を子宮内に注入し、妊娠の確率を高める治療です。タイミング法の次の段階の不妊治療であり、人工授精による妊娠率は5～15%程度とされています。自然妊娠に近く、母体にかかる負担が少ないのがメリットですが、女性の年齢なども考慮し、3～4周期継続しても妊娠に至らない場合は、次のステップの治療（体外受精など）の検討が推奨されます。体外受精体外受精（IVF）は、女性の卵巣から採取した卵子と男性の精子を体外で受精させ、育った胚（受精卵）を子宮内に戻すことで妊娠を目指す不妊治療です。主にタイミング法や人工受精の次のステップの治療として行われます。培養した受精卵（胚）をすぐに戻す新鮮胚移植と、一度凍結してから移植する凍結融解胚移植があり、着床率の高さから現在では凍結融解胚移植が選択されることが多くなっています。顕微授精顕微授精（ICSI）は、女性の卵巣から採取した卵子の中にパートナーの精子を注入し、妊娠を目指す不妊治療です。細いガラス針で1匹の精子を直接注入するため、精子の数や質に起因する重度の男性不妊でも治療が可能です。原則として、タイミング法や人工授精、通常の体外受精（ふりかけ法）による治療が難しい場合のステップアップの治療として検討されます。ヒューナーテスト（フーナーテスト）ヒューナーテスト（フーナーテスト）は、不妊検査のスクリーニングとして、排卵のタイミングに合わせて行われる検査です。子宮頸管内での精子の存在や運動性、子宮内への進入性、頸管粘液との相性の評価により、排卵の時期とタイミングを合わせて性交をしても妊娠できない原因の手がかりとなります。基本的に保険適用で行われますが、結果は体調やタイミングのずれなどの影響を受けるため、他の検査とあわせて判断されます。子宮頸管粘液検査子宮頸管粘液検査とは、不妊症の基本的な検査の一つで、子宮頸管（子宮の入り口）から分泌される粘液の状態を調べる検査です。子宮頸管粘液はおりものの一部で、排卵に近づくと性質や状態が変化するため、その変化を利用して排卵時期の目安や精子の通りやすさを確認します。タイミング法や人工授精などの段階で行われることが多く、排卵日の3～4日前から排卵直前までの間に実施されます。一般的に保険適用です。子宮卵管造影法子宮内に造影剤を注入し、レントゲンで卵管の通りや子宮の形の異常を調べる検査です。卵管異常は女性不妊の約3割を占めるため、一定期間妊娠に至らない方などに対し、不妊症の初期評価として行われます。検査は生理終了後から排卵2日前までの妊娠の可能性がない周期に行われ、軽い下腹部痛を伴うことがあります。検査により卵管の軽い詰まりが改善し、妊娠につながりやすくなる場合もあります。基本的に保険適用です。精液検査精液検査は、採取した精液を顕微鏡や専用の機器で分析、数値化し、生殖能力の程度を調べる検査です。診断基準には、WHO（世界保健機関）の精液検査マニュアルの数値が用いられます。この基準値に満たない場合には自然妊娠が難しい可能性があります。精液の状態は体調やストレスなどで変動するため、基準値を下回った場合は複数回の検査を行い、正確な診断につなげることが推奨されます。排卵誘発剤排卵誘発剤は、不妊治療でよく用いられる薬の一つです。排卵障害や排卵周期の乱れの改善、排卵時期の調整により妊娠の可能性を高めるために使用されます。薬の形状には内服薬・注射薬・点鼻薬などがあり、体の状態や治療内容に応じて選択されます。卵巣過剰刺激症候群や多胎妊娠のリスクがあるため注意が必要です。クロミッド（クロミフェンクエン酸塩）クロミッド（クロミフェンクエン酸塩）は、不妊治療で用いられる排卵誘発剤のひとつで、間接的に卵巣に働きかけて排卵を促す飲み薬です。脳の視床下部に作用してホルモン分泌（FSH・LHなど）を促し、卵胞の成長と排卵を起こしやすくします。排卵障害の治療や排卵時期の調整を目的として、不妊治療の初期段階で、タイミング法・人工授精などと組み合わせて使用されます。男性不妊治療不妊の原因が男性側にある場合、造精機能障害、性機能障害、精路通過障害の3つの要因があります。男性不妊では、検査で原因を特定して薬物療法や手術を行うことで妊娠を目指すほか、人工授精や顕微授精などの高度生殖医療を検討する場合もあります。効果が出るまでには時間がかかることがあり、男女ともに年齢を重ねることで妊娠率が低下することも考慮して、適切な時期に夫婦で治療を開始することが推奨されます。腹腔鏡下手術による不妊治療腹腔鏡下手術（ふくくうきょうかしゅじゅつ）による不妊治療は「ラパロ」とも呼ばれ、お腹に小さな穴を開けてカメラで子宮や卵巣、卵管を観察しながら、不妊の原因となる病気を同時に治療する方法です。子宮内膜症や骨盤内癒着、卵管障害などが主な対象です。身体への負担が少なく、妊娠しやすい状態に近づけます。一般的には1週間以内の短期入院となることが多く、対象となる疾患によっては保険適用で行われます。凍結融解胚移植体外受精で良好な受精卵ができたときに凍結保存しておき、別の周期に凍結胚を溶解し、子宮に戻す方法
診療科目	産婦人科、婦人科
病気	不妊症、男性不妊症、不育症、淋病（淋菌感染症）、クラミジア感染症、子宮内膜症、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）
専門医・資格	産婦人科専門医、生殖医療専門医

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