オデキと侮るなかれ、乳児の肛門周囲膿瘍

生後７か月の息子の肛門横に突如現れたオデキ。
生まれたころからこの７か月まで、あまり大差のないユル便だった息子。
おむつかぶれにはとても神経質に過ごしてきました。

初期のころ、おむつかぶれと並行して肛門周囲膿瘍という病気の記事も読む機会がありましたが、今回荒れたお尻をチェックしていた際、小指の先ほどの小さなオデキを発見。
触っても痛がっている雰囲気はなかったのですが、もし肛門周囲膿瘍だったら切開の可能性もあると記事にあったので、このサイズでも早めに受診と小児科に行きました。
小児科で診てもらう頃には、結構赤くなって腫れていたこともあり、先生の信頼する肛門科を紹介してもらい、その足で出かけました。

見た目は小さなオデキでしたが、先生が肛門に指を入れるとすでに中で2cmほどの大きさになっているとのことでした。
その場で切開することになりました。

乳児の肛門周囲膿瘍は、肛門腺に細菌などが入り炎症を起こすもので、外側に見えますが肛門の中側の病気です。
大人の痔に似ていますが、似て非なるものらしいです。
生後３か月までの男の子の発症が多く、女の子はほぼいないとのこと。
また、６か月以降で初めてこれにかかる子は珍しいらしく、３か月までにかかる子よりも回復が遅くなる、再発しやすい可能性があるとのことでした。
もともと、この病気は便が緩い、下痢などのときにおむつかぶれと併発して起きることが多く、離乳食も始まり、便が固まっているだろう月齢の子がなるということは、そうなりやすい体質である可能性があるためです。
また、肛門が狭く、便が出にくいゆえに、横道として肛門腺に便が入ってしまうという事もあるらしいのですが、息子は肛門の広さも通常で、便がゆるい目なので再発しやすいだろうと言われました。

処置として、肛門に指を入れて押し出してもらったのですが、すでにカンカンに腫れきった状態で膿は出ず。
軽いものだと、この処置で切らずに膿を出すことができるのですが、息子は残念ながら切開することに。

局所麻酔を打たれ、３～４ミリの切り口を作ってもらうと、膿は壁まで飛んで出るくらいでした。
もちろん、最初に肛門をチェックされた時点から息子は泣き叫び、おしっこももらし、ひどい暴れようでした。

切開後の対応としては、まず排便時は座浴、排便がなくてもおむつを替えるときには座浴。
そして、下痢、ユル便を起こさないために、母乳の間隔をしっかりあける・・・とのことでした。
確かに、うちの子はすぐ母乳を飲みたがるタイプでした。
また、機嫌が悪くなると母乳でごまかすところがあったので、この対応には苦労しました。
痛みと手術の恐怖で半日ぐずっている息子に、母乳で慰めができないのでずっと抱きっぱなしでした。

薬は２日分だけ化膿止めの抗生物質を処方されました。
その後、病院へは１週間おきに３回通院後、２週間後に最後の一回となり、再発がない様下痢に注意する事を指導されました。