山形県の腰椎椎間板ヘルニア
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腰椎椎間板ヘルニアについて
椎間板(ついかんばん)は、首からお尻まで続く「背骨」の骨と骨の間でクッション的役割をしている。「腰椎椎間板ヘルニア」は、腰(腰椎:ようつい)の椎間板の中にあるゲル状の髄核(ずいかく)が背中側に飛び出して神経を圧迫することにより、様々な神経症状を引き起こす病気。比較的発症頻度の高い疾患で、女性に比べて男性の発症が2~3倍多く、20代~40代の働き盛りに発症しやすい。ヘルニア発症要因には、加齢、腰に負担を掛ける動作・作業、喫煙、遺伝などが挙げられる。
腰椎椎間板ヘルニアでは髄核は側方に脱出して、神経根への圧迫が多い。そのため、主に症状は片側の下肢(下半身:足や腰・お尻)にみられ、足やお尻に強い痛み・しびれが現れる。脊髄への圧迫があると、足の脱力や歩行障害・排尿排便障害を生じることがある。
重いものを持つ・咳やくしゃみをするなど「腰に負担をかける動作」で痛みが増したり、痛み・痺れを逃れようとする体勢を続けて背骨が横に曲がる「疼痛性側弯(とうつうせいそくわん)」を発症したりすることがある。
臨床症状、レントゲン・MRI検査(確定診断に必須)、痛みの誘発テスト・足の力加減の検査などから診断する。画像検査でヘルニアが確認できても無症状であれば、当面経過観察とすることが多い。
腰椎椎間板ヘルニアの約50~80%は、手術せずに痛みの改善が期待できると報告されている。基本治療は、腰椎の安静保持、消炎鎮痛剤、神経ブロック注射などの保存治療による対症療法。ただし、保存治療を約3か月続けても症状の改善がみられない、足に力が入らない(歩行障害)、排尿排便障害などが現れた場合には、速やかにヘルニア除去手術を検討する。遅すぎる手術は、適切な処置であっても症状が残ってしまうことがあるので要注意。なお、手術による合併症リスクは存在するが、近年体の負担が少ない「内視鏡下手術」なども行われているので、医師とよく相談したい。
全国合計 腰椎椎間板ヘルニアの治療実績
椎間板変性、ヘルニア
手術別 | 件数 | 平均在院日数 |
---|---|---|
(01) 内視鏡下椎間板摘出(切除)術 後方摘出術等 | 11,450件 | 8.9日 |
(02) 椎間板摘出術 後方摘出術 | 11,201件 | 14.2日 |
(03) 椎間板内酵素注入療法 | 2,808件 | 3.0日 |
その他手術 | 5,983件 | 16.4日 |
手術なし | 12,261件 | 9.2日 |
合計 | 43,703件 | 11.0日 |
病院別 腰椎椎間板ヘルニアの治療実績
「椎間板変性、ヘルニア」の治療実績数を、便宜上“腰椎椎間板ヘルニア”のランキングとしています。この件数には、他の病気の治療も含まれることがあります。