根治と根充について
紺藍634
（本人・静岡県・50歳代・女性）
回答：1件
2016年07月15日 20:50投稿
抜髄から根充にいたる治療についての質問です。インレーをセットするも激しい痛みで耐えられず、抜髄しましょうという事になりました。
初日、インレー除去後ペリオドンを詰める。違和感はあるものの激しい痛みは消失。
2週間後薬を入れ替えたのですがその薬が何だったのかは不明です。
この間１回もリーマーやファイルは使用していません。
再び２週間後、３－MIX法の薬剤をレンツロ1回だけ使用して根管内に挿入。ガタパーチャーポイント等は使っていません。よって根充後のレントゲン撮影もなし。
窩洞にアイオノマーセメント充填。
1週間後、光重合CRで土台を作る。インレー印象。
１週間後インレーセット
という流れです。
質問１．神経を殺す薬を使っているようですが、壊死した神経をファイルを使って除去していません。これはありなのですか？（先生の説明によるとファイル等を使って根管内をガリガリやる作業はかえって不潔であるとのことです、根管拡大も意味なしとか）
質問２．壊死した神経を除去せずに３－MIXの消毒薬を根管充填しています。これは身体に吸収されずに永久的に根管内にとどまっているものなのでしょうか。
質問３．治療後２年経過しましたが、ずっと違和感があります。（歯周病ではありません）
このままの方が良いのか、やり直した方が良いのかわかりません。
回答 1
歯科医師です。
２年以上も悩まれてらっしゃってお察しいたします。
症状があって病気が疑われる場合、治療後の経過観察であっても
原則として診査診断は、
問診、視診、触診、Ｘ線検査などによって行われます。
術式によって判定するものではありません。
料理がうまいかどうかは、
レシピを見て決めるのではなく
食べて決めるしかないのと似ています。
最良の術式でも
問題が起こることがあります。
また、治療開始前に神経を取る必要がないと診断したにもかかわらず
インレーセット後に強い症状が出て
抜髄に至った場合は、
痛みの原因が、虫歯でないことがあります。
かみ合わせであったり、
原因不明の非歯原性歯痛とよばれるものであったり
特定はできませんが、ほかの臓器の影響だったりすることもあります。
まずは、術式の内容は伏せて
他の歯科医院で診断してもらってください。
明らかな病巣などあれば
再治療が必要です。
また明らかな異常が認められない場合でも、
術式自体に強い不信感を抱かれてらっしゃるようであれば
信頼できる歯科医師にやり直しの治療をしてもらうのもよいと思います。
根管治療はマイクロスコープや歯科用ＣＴで
可視化できる部分が増えました。
とはいっても根管内のミクロン単位までは想像の域を出ないのも現実です。
患者さんが勉強されればされるほど不安になってしまうことが多い分野です。
ご質問に専門用語が多いのは必死に勉強されたからかなと想像しております。
なお、ご質問にある術式は確かに
一般的なものではありません。
ただし、残念ながら一般的な方法で治療した
かなりの根管治療に問題が発生するのも事実です。
私の日常診療のかなりの部分を
他院で行われた根管治療のやり直しに
費やしております。
ちなみに私の術式は
根管拡大、根管洗浄を基本とするものです。
この回答が紺藍634 さんの気持ちを
少しでも軽くするものであってほしいと願っています。
お大事になさってください。