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腰椎椎間板ヘルニアの関連項目

詳細	腰椎椎間板ヘルニアについて椎間板（ついかんばん）は、首からお尻まで続く「背骨」の骨と骨の間でクッション的役割をしている。「腰椎椎間板ヘルニア」は、腰（腰椎：ようつい）の椎間板の中にあるゲル状の髄核（ずいかく）が背中側に飛び出して神経を圧迫することにより、様々な神経症状を引き起こす病気。比較的発症頻度の高い疾患で、女性に比べて男性の発症が2～3倍多く、20代～40代の働き盛りに発症しやすい。ヘルニア発症要因には、加齢、腰に負担を掛ける動作・作業、喫煙、遺伝などが挙げられる。腰椎椎間板ヘルニアでは髄核は側方に脱出して、神経根への圧迫が多い。そのため、主に症状は片側の下肢（下半身：足や腰・お尻）にみられ、足やお尻に強い痛み・しびれが現れる。脊髄への圧迫があると、足の脱力や歩行障害・排尿排便障害を生じることがある。重いものを持つ・咳やくしゃみをするなど「腰に負担をかける動作」で痛みが増したり、痛み・痺れを逃れようとする体勢を続けて背骨が横に曲がる「疼痛性側弯（とうつうせいそくわん）」を発症したりすることがある。臨床症状、レントゲン・MRI検査（確定診断に必須）、痛みの誘発テスト・足の力加減の検査などから診断する。画像検査でヘルニアが確認できても無症状であれば、当面経過観察とすることが多い。腰椎椎間板ヘルニアの約50～80％は、手術せずに痛みの改善が期待できると報告されている。基本治療は、腰椎の安静保持、消炎鎮痛剤、神経ブロック注射などの保存治療による対症療法。ただし、保存治療を約3か月続けても症状の改善がみられない、足に力が入らない（歩行障害）、排尿排便障害などが現れた場合には、速やかにヘルニア除去手術を検討する。遅すぎる手術は、適切な処置であっても症状が残ってしまうことがあるので要注意。なお、手術による合併症リスクは存在するが、近年体の負担が少ない「内視鏡下手術」なども行われているので、医師とよく相談したい。関連病気腰痛症、骨粗鬆症、頚椎椎間板ヘルニア
治療実績	腰椎椎間板ヘルニア（DPC治療実績）椎間板変性、ヘルニア
診療科目	整形外科
専門外来	腰痛外来
専門医	ペインクリニック専門医、リハビリテーション科専門医、整形外科専門医、脊椎脊髄外科専門医

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