椎間板(ついかんばん)は、首からお尻まで続く「背骨」の骨と骨の間でクッション的役割をしている。「腰椎椎間板ヘルニア」は、腰(腰椎:ようつい)の椎間板の中にあるゲル状の髄核(ずいかく)が背中側に飛び出して神経を圧迫することにより、様々な神経症状を引き起こす病気。比較的発症頻度の高い疾患で、女性に比べて男性の発症が2~3倍多く、20代~40代の働き盛りに発症しやすい。ヘルニア発症要因には、加齢、腰に負担を掛ける動作・作業、喫煙、遺伝などが挙げられる。
腰椎椎間板ヘルニアでは髄核は側方に脱出して、神経根への圧迫が多い。そのため、主に症状は片側の下肢(下半身:足や腰・お尻)にみられ、足やお尻に強い痛み・しびれが現れる。脊髄への圧迫があると、足の脱力や歩行障害・排尿排便障害を生じることがある。
重いものを持つ・咳やくしゃみをするなど「腰に負担をかける動作」で痛みが増したり、痛み・痺れを逃れようとする体勢を続けて背骨が横に曲がる「疼痛性側弯(とうつうせいそくわん)」を発症したりすることがある。
臨床症状、レントゲン・MRI検査(確定診断に必須)、痛みの誘発テスト・足の力加減の検査などから診断する。画像検査でヘルニアが確認できても無症状であれば、当面経過観察とすることが多い。
腰椎椎間板ヘルニアの約50~80%は、手術せずに痛みの改善が期待できると報告されている。基本治療は、腰椎の安静保持、消炎鎮痛剤、神経ブロック注射などの保存治療による対症療法。ただし、保存治療を約3か月続けても症状の改善がみられない、足に力が入らない(歩行障害)、排尿排便障害などが現れた場合には、速やかにヘルニア除去手術を検討する。遅すぎる手術は、適切な処置であっても症状が残ってしまうことがあるので要注意。なお、手術による合併症リスクは存在するが、近年体の負担が少ない「内視鏡下手術」なども行われているので、医師とよく相談したい。
手術別 | 件数 | 平均 在院日数 |
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(01) 内視鏡下椎間板摘出(切除)術 後方摘出術等 | 11,195件 | 9.3日 |
(02) 椎間板摘出術 後方摘出術 | 11,647件 | 14.4日 |
その他手術 | 5,779件 | 16.7日 |
手術なし | 14,003件 | 9.2日 |
合計 | 42,624件 | 11.7日 |
「椎間板変性、ヘルニア」の治療実績数を、便宜上“腰椎椎間板ヘルニア”のランキングとしています。この件数には、他の病気の治療も含まれることがあります。
順位 | 都道 府県 |
病院名 | 治療実績 | ||
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合計 件数 |
手術 あり |
手術 なし |
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1 | 宮崎県 | 宮崎大学医学部附属病院 | 33 | 15 | 18 |
2 | 宮崎県 | 県立延岡病院 | 26 | 11 | 15 |
3 | 宮崎県 | 橘病院 | 22 | - | 22 |
4 | 宮崎県 | 医療法人東陽会整形外科前原病院 | 17 | - | 17 |
5 | 宮崎県 | 医療法人文誠会百瀬病院 | 16 | - | 16 |
6 | 宮崎県 | 独立行政法人国立病院機構宮崎東病院 | 13 | 13 | - |
7 | 宮崎県 | 医療法人康仁会谷村病院 | 12 | - | 12 |
8 | 宮崎県 | 独立行政法人国立病院機構宮崎病院 | 11 | - | 11 |
9 | 宮崎県 | 独立行政法人地域医療機能推進機構宮崎江南病院 | 10 | - | 10 |