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直腸がんの関連項目

詳細	直腸がんについて直腸は、大腸の中でも肛門直前に位置する約15～20cmの器官。直腸がんは大腸がんの一部である直腸に発生した悪性腫瘍で、日本人に発症する大腸がんの約40％を占める。主な発症要因には、動物性脂肪の摂取量増加に伴う食生活の欧米化や喫煙・塩分摂取過多がある。主な症状は血便・便秘・便が細くなる、排便がなくても便意を感じる（テネスムス）、腹痛などだが、進行するまで無症状というケースも少なくない。直腸がんを含む大腸がんは、早期発見で約80%以上の治癒が期待できるので、40歳以上は健康診断で行われる便潜血検査（検便）によるスクリーニングを毎年受けることが望ましい。直腸指診、大腸内視鏡、注腸X線検査などを行い、病変組織の採取（生検）から確定診断に繋げる。また、腹部CT・超音波検査・MRI検査・PET検査（フッ素を含む薬剤を注射して、がんを調べる検査）など必要に応じて行い、がんの進行度を確認して治療法を選定する。直腸壁は5層になっており、粘膜内や粘膜下層の比較的浅い範囲に留まっている「早期がん」では内視鏡治療が可能。「進行がん」では手術による、がん切除が基本となる。症状緩和・再発予防・再発時の治療として、抗がん剤による化学療法（薬物療法）や放射線療法が行われる。なお、直腸には泌尿器や生殖機能を司る神経、排便機能を司る筋肉（肛門括約筋）など、術後のQOL（生活の質）に関わる要素が多く存在することから、手術前にがんサイズを縮小させる目的でも化学療法や放射線治療を行う場合がある。特に直腸がんでは、がんの進行度と肛門括約筋の位置関係が手術方法を決定する上で重要なポイントとなる。一般的に直腸指診で腫瘍を触れなければ、手術で排便に関連する神経や筋肉の切除を伴わず、永久的な人工肛門（腸の一部をお腹表面に出して、便を出すようにすること）にはなりにくい。化学療法はがん細胞だけでなく正常細胞へも攻撃するため、アレルギー反応や吐き気・脱毛・口内炎などの副作用が起こりやすい。術後は3か月～半年に1回程度のCT検査や大腸内視鏡検査による定期検査および5年間の経過観察が必要となる。規則正しい食事習慣（過食を避けて栄養バランスの取れた食事）・運動・節酒・禁煙など、発症リスクとなりうる環境因子を日頃より改善することが直腸がんの予防に繋がる。関連病気肛門がん、結腸がん、胃粘膜下腫瘍、胃肉腫、胃がん
治療実績	直腸がん（DPC治療実績）直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍
診療・治療法	陽子線治療【先進医療】 (13) 放射線の一種である粒子線（陽子線）を病巣に照射することにより悪性腫瘍を治療する。重粒子線治療【先進医療】 (5) 重粒子線（炭素イオン線）を体外から病巣に対して照射する治療法。
診療科目	消化器内科、消化器外科、胃腸科
専門外来	ストーマ専門外来
専門医	核医学専門医、消化器外科専門医、消化器内視鏡専門医、消化器病専門医、病理専門医、放射線科専門医
指定病院	都道府県がん診療連携拠点病院、地域がん診療連携拠点病院、国立がん研究センター、ホスピス科/緩和ケア病棟

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