にじいろクリニック新橋

性感染症には主に下記の病気があります。
HIV・エイズ、クラミジア、淋病（淋菌）
マイコプラズマ ウレアプラズマ
梅毒、ヘルペス、カンジダ、トリコモナス
尖圭コンジローマ
B型肝炎、C型肝炎

◆検査
検査は大きく分けて6種類あります。
採血検査、尿検査（男性）、膣ぬぐい検査（女性）、のど検査、肛門検査、皮膚検査です。

膣ぬぐいや肛門検査、皮膚検査は自身による採取と医師による採取を選ぶことができます。
検査によって感染機会から検査できる時期が決まっているものもあります。

◆治療
どの性感染症に感染しているかで使う抗生剤や抗ウイルス薬は異なってきます。
症状や経過、検査結果から効果がありそうな薬をご提案しますので、ご相談ください。
HPVやB型肝炎はワクチンもあります。

【HIV・エイズ治療】
抗HIV療法によりHIVの増殖を抑えてウイルス量を減らしていきます。
効き方の異なる抗HIV薬を複数組み合わせて内服します。

近年、治療薬の開発が飛躍的に進んでおります。
抗HIV薬によりウイルスの量が減れば体の免疫力は回復してきます。

抗HIV療法はなるべく早く始めたほうが良いと言われています。
薬を服用する以外は今まで通りの生活を営めます。
HIVの治療が始まると様々な助成制度を受けることができます。

【淋病治療】
内服の抗生剤は耐性を示しておりガイドラインでも推奨されてません。
治療には点滴による治療が有効です。

点滴の時間は30分ほどで1回のみで十分な効果がえられます。
のどの感染にも性器の感染にも効果があります。

【マイコプラズマ・ウレアプラズマ治療】
マクロライド系、テトラサイクリン系あるいはニューキノロン系の抗生剤を投与します。
治療の期間は1週間程度です。

【尖圭コンジローマ治療】
・クリームの外用
イボに対して隔日で週3回塗布して6〜10時間後に洗い流して使用します。
作用としてはHPVの増殖を抑制したり、HPVに感染した細胞を障害したりします。
副作用として赤みがでることがありますが症状が強いときは休薬して対応します。
欠点としては治療期間が数ヶ月かかることです。

・凍結療法
液体窒素を含ませた綿棒をイボに押し当てて何度か凍結させます。
これを1〜2週間ごとに繰り返していきます。
痛みは伴うものの局所麻酔は不要です。
治療期間は数週間かかります。

・外科的療法
レーザーや電気メス、ハサミなどでイボを除去します。
いずれの場合も局所麻酔が必要になります。
治療期間は短めです。

昔は治療が困難でしたが今ではいくつかのED薬があります。

◆バイアグラ
最初に開発されたED治療薬で一番歴史の長い薬となります。
1998年にアメリカのファイザーより発売され翌年1999年に日本でも認可されました。
2014年に特許が切れてからはジェネリックが登場してます。

◆レビトラ
2003年にドイツのバイエル社が開発し翌年2004年に日本でも承認されました。
2020年に特許が切れてからはジェネリックが登場してます。
バイアグラより食事の影響を受けにくくなっています。

◆シアリス
2003年にアメリカのイーライリリーが開発し2007年に日本でも認可されました。
2020年に特許が切れてからはジェネリックが登場してます。
作用時間が長く食事の影響が少ないのが特徴です。

◆ステンドラStendra
第4のED治療薬と呼ばれる新しい薬になります。
田辺三菱製薬が開発した物質アバナフィルをもとにVIVUS社が新薬を開発しました。

2012年にFDAの承認をへて米国で発売が開始されました。
日本ではまだ未承認の薬となっております。
他のED薬と比べて即効性や副作用、食事の影響などでより優れていると言われています。

AGAの治療はジヒドロテストステロン（DHT）を抑える治療をします。
ただ毛母細胞が死滅してしまうといくらDHTを抑えても発毛効果はありません。

そのため早期に治療を開始して弱った毛母細胞を守ることが大切になります。
死滅しないようにDHTから毛母細胞を守り寿命を伸ばしていきます。

◆プロペシア
プロペシアとはアメリカのMSD（メルク社）が開発した男性型脱毛症（AGA）の治療薬です。
日本では2005年にAGA治療薬として認可されました。
2015年に特許の満了に伴い、ジェネリック薬が発売されています。

プロペシアはAGAの進行を遅延させる作用があります。
そのため脱毛抑制が主な効果で、発毛に作用するものではありません。
それでも発毛兆候が見られたり、髪質改善する効果は見られます。
効果が出る部位は主に頭頂部に効果があります。

1日1回決まった時間に内服します。
食事の影響は受けないのでどの時間でもかまいません。
服用を忘れた場合は気付いた時点で飲むか、翌日からまた決まった時間に内服しましょう。
翌日にまとめて2錠の飲むのはやめましょう。

◆ザガーロ
ザガーロとはグラクソ・スミスクライン社が開発した男性型脱毛症（AGA）の治療薬です。
日本では2016年にプロペシアに次ぐ第2のAGA治療薬として認可されました。
2020年に東和薬品より、ジェネリック薬が発売されています。

ザガーロはAGAにおいて薄毛を抑制する効果がみられます。
薄毛により細く軟毛化してしまった髪を太く長く成長させます。
効果が出る部位は頭頂部だけではなく前頭部にも効果があります。

1日1回決まった時間に内服します。
食事の影響は受けないのでどの時間でもかまいません。
服用を忘れた場合は気付いた時点で飲むか、翌日からまた決まった時間に内服しましょう。
翌日にまとめて2錠の飲むのはやめましょう。

◆低容量ピル
女性ホルモンが含まれている経口避妊薬です。
毎日1回内服するだけで排卵を抑えたり子宮内膜の増殖が抑えられます。
正しく内服すればほぼ100%避妊することができます。

また月経困難症、子宮内膜症、月経前症候群、生理痛、生理不順、ニキビ、貧血、卵巣がんや子宮体がんの予防などに対して効果があります。
1日1回時間を決めて内服すると飲み忘れを防げます。

◆アフターピル
性行為の後でも対応できる避妊方法になります。
早く内服すればするほど効果が高まるとも言われています。

アフターピル内服から5〜7日くらいは排卵が起こらなくなります。
その間に精子は受精能力を失い妊娠を防いでくれます。
また排卵後であっても精子の侵入を抑制したり卵の着床を阻害する作用があります。

・レボノルゲストレル法
性交後72時間以内に1錠飲むだけで高い避妊効果が得られます。
また副作用もヤッペ法に比べ少ないのも特徴です。

・ヤッペ法
性交後72時間以内に2錠飲んで、12時間後に追加で2錠飲む必要があります。
レボノルゲストレル法に比べ避妊効果が低く副作用が多くなります。

・エラella法
日本では未承認ですが海外では主流の緊急避妊薬です。
性交後120時間以内に1錠飲むだけで高い避妊効果が得られます。
また副作用も多くはありません。

不妊症の原因として約半数は男性側にも原因があることが分かってきています。
女性だけが不妊症の検査や治療をしていてもなかなか妊娠できません。

男性の原因としては造精機能障害や性感染症、勃起不全・射精障害などがあります。
それでも約半数はよく分からず原因不明のことも多いです。

◆精液検査
精液の量や精液中の精子の量、精子の奇形率などを検査します。
正常値より逸脱している場合は不妊の原因の可能性があります。

◆染色体検査
採血により染色体の異常を調べます。
染色体異常により生殖機能に影響がある場合があります。

◆ホルモン検査
不妊に関与するホルモンを採血で調べます。
ホルモン量により生殖機能に影響がある場合があります。

◆抗精子抗体
精子に対する抗体があるか採血で調べます。
抗体が見られる場合は精子の動きが悪くなる可能性があります。

◆Y染色体検査
男性が持つY染色体について採血で調べます。
Y染色体に遺伝子異常があると生殖機能に影響がある場合があります。